切乳防癌？面對乳癌的兩難抉擇 @ 健康護照

近日，好萊塢巨星安潔莉娜裘莉投書紐約時報，公開自己在接受基因檢測後，因為發現帶有BRCA1基因，屬於乳癌高風險群，於是已經進行預防性乳房切除手術，並花了3個月的時間重建雙峰，此則新聞一曝光，不僅震驚全球影迷，也引起大家對於乳癌防治的重視。

醫師表示，BRCA1和BRCA2是一種特殊突變基因，帶有這種基因的美國人，經大型研究證實，有高達85％的人會得到乳癌，西方乳癌患者身上，大約有5％到10％具有這種基因，比率不算低。亞洲目前還沒有針對這兩個基因進行過相關研究，中山醫學大學曾經做過小規模的基因調查，發現台灣乳癌患者中帶有此基因的人很少，頂多只有5％。不過研究也顯示，體內若擁有這種先天性的癌症基因，那麼罹患癌症的機會將比一般人高出20倍，雖然理論上實行預防性乳房切除手術，讓荷爾蒙減少，則能降低罹患乳癌的機率達80%以上，但是目前國內願意把健康乳房切除的乳癌病人非常少，同時越年輕的病友越不願意這麼做。

此外，一般預防性切除乳房至少要滿足三個條件：第一，家族裡有多人罹患乳癌。第二，具有BRCA1或BRCA2基因。第三，患者年紀最好小於四十歲，才能達到較好預防效果。術後的重建手術無損於皮膚感覺，但肋間的感覺神經會損傷一半，醫學上也可以使用人工神經管來銜接肋間感覺神經，能讓感覺恢復得更多。如果只切除局部乳房，缺點在於還需要接受放射治療，且乳房會因體積改變而導致變形、乳頭移位。

醫師也強調，如果沒有做好切除乳房的心裡準備，年紀又已超過40歲，且家族沒有相關病史，那麼不建議做基因檢測，以免無法面對檢驗結果，反而造成心理負擔。除了基因檢測外，醫師也提醒，若具有下列特徵，便需特別留意，包含：1.一側乳房得過乳癌。2.乳房切片有不正常細胞增生現象。3.家族中有罹患乳癌者。4.三十歲以後才生第一個孩子。5.未懷孕生產者。6.曾罹患過卵巢癌及子宮內膜癌者。7.初經在12歲以前或停經在55歲以後。8.喜歡攝取脂肪含量過高的食物。9.過度肥胖及缺乏運動。